BMI en lichaamsvet: waar elke maat voor dient

Een BMI van 27 is geen uitspraak over iemands lichaamsvet. Het is een uitspraak over een verhouding van massa tot lengte in het kwadraat, vergeleken met een referentiepopulatie. Het getal komt zonder foutmarge, maar die is er wel. Quetelets index, nu BMI genoemd, was bedoeld om populaties te beschrijven, niet individuen, en kan geen onderscheid maken tussen spieren en vet. Schattingen van lichaamsvet via lintmetingen hebben fouten van 3 tot 5 procentpunten; consumentenweegschalen kunnen slechter zijn. Deze pagina geeft beide cijfers, de vergelijkingen die ze produceren, en de omstandigheden waaronder elk verandert.

Wat BMI is

BMI is massa in kilogram gedeeld door lengte in meter in het kwadraat. De vergelijking is:

BMI = gewicht_kg / (lengte_m * lengte_m)

Een persoon van 70 kg bij 1,75 m:

BMI = 70 / (1,75 * 1,75)
BMI = 70 / 3,0625
BMI = 22,9

Dat cijfer is een screeningsafkappunt. De Wereldgezondheidsorganisatie definieert overgewicht als BMI 25,0 tot 29,9 en obesitas als BMI 30,0 en hoger voor volwassenen. Deze drempels komen uit associaties tussen BMI en mortaliteit in grote populaties, niet uit een fysiologische omschakeling bij 25. De fout rond een individuele BMI is geen enkel getal; het hangt af van lichaamssamenstelling, leeftijd en etniciteit. Een overzicht uit 2013 in Science merkte op dat BMI gespierde individuen als te zwaar classificeert en ouderen als normaal wanneer zij spiermassa hebben verloren en vet hebben gewonnen.

Wat lichaamsvetpercentage is

Lichaamsvetpercentage is de massa van vetweefsel gedeeld door de totale lichaamsmassa. Het kan niet direct worden gemeten zonder dissectie, dus elke methode schat het. De twee meest voorkomende veldmethoden zijn huidplooimetingen en bio-elektrische impedantie.

Huidplooimetingen gebruiken de Jackson-Pollock-vergelijkingen, die de lichaamsdichtheid voorspellen uit de som van huidplooien op drie of zeven plaatsen, en vervolgens de dichtheid omzetten in vetpercentage met de Siri-vergelijking:

Lichaamsvet % = (495 / dichtheid) - 450

Bio-elektrische impedantie stuurt een kleine stroom door het lichaam en schat de vetvrije massa uit de weerstand. Consumentenweegschalen gebruiken deze methode. De fout voor huidplooien is doorgaans 3 tot 5 procentpunten wanneer uitgevoerd door een getrainde tester; voor consumentenweegschalen kan de fout meer dan 8 procentpunten bedragen en varieert met hydratatie, recente inspanning en huidtemperatuur.

De tabel: wat het cijfer verandert

Uitgewerkt voorbeeld: van BMI naar lichaamsvet

Stel een 45-jarige vrouw weegt 68 kg, is 1,65 m lang en heeft een tailleomtrek van 82 cm. Haar BMI is:

BMI = 68 / (1,65 * 1,65)
BMI = 68 / 2,7225
BMI = 25,0

Dat plaatst haar op de ondergrens van de categorie overgewicht. Maar BMI zegt niet hoeveel van die 68 kg vet is. Een schatting van lichaamsvet via lint gebruikt de US Navy-methode, die voor vrouwen is:

Lichaamsvet % = 495 / (1,29579 - 0,35004 * log10(taille + heup - nek) + 0,22100 * log10(lengte)) - 450

Met taille 82 cm, heup 98 cm, nek 32 cm, lengte 165 cm:

taille + heup - nek = 82 + 98 - 32 = 148
log10(148) = 2,170
log10(165) = 2,217
Lichaamsvet % = 495 / (1,29579 - 0,35004*2,170 + 0,22100*2,217) - 450
Lichaamsvet % = 495 / (1,29579 - 0,7596 + 0,4900) - 450
Lichaamsvet % = 495 / 1,0262 - 450
Lichaamsvet % = 482,4 - 450
Lichaamsvet % = 32,4%

De schatting is 32,4%, met een typische fout van 3 tot 5 procentpunten. Dus het plausibele bereik is ruwweg 27% tot 37%. Voor een vrouw in de veertig is 32% binnen het gemiddelde bereik; 27% is slank, 37% is boven het gemiddelde. De BMI van 25,0 vertelt je niet welke van die waar is.

Waar elke maat voor dient

BMI is nuttig voor het volgen van gewichtsstatus in populaties en voor het markeren van individuen die baat kunnen hebben bij verdere beoordeling. Het is geen diagnostisch hulpmiddel. Een BMI boven 30 in een populatie voorspelt hogere percentages van type 2-diabetes en hart- en vaatziekten, maar een individu met BMI 31 die gespierd is, kan een lager risico hebben dan een individu met BMI 24 met weinig spiermassa en veel visceraal vet.

Lichaamsvetpercentage is directer relevant voor de gezondheid omdat het vetmassa onderscheidt van vetvrije massa. Maar het is moeilijker nauwkeurig te meten buiten een laboratorium. De foutmarges zijn belangrijker dan het getal. Een schatting van lichaamsvet van 25% via een consumentenweegschaal kan 20% of 30% betekenen. Dat bereik is te breed om dagelijkse beslissingen te sturen.

Tailleomtrek is een derde maat. Het correleert met visceraal vet, dat sterker geassocieerd is met metabool risico dan totaal vet. WHO-afkappunten zijn 94 cm voor mannen en 80 cm voor vrouwen van Europese afkomst, met lagere drempels voor Zuid-Aziatische en Chinese populaties. De meetfout is kleiner dan voor lichaamsvet, maar hangt nog steeds af van waar het lint wordt geplaatst.

Wat mensen verkeerd doen

De meest voorkomende fout is BMI behandelen als een persoonlijk oordeel. Dat is logisch omdat het getal gemakkelijk te berekenen is en met een categorielabel komt. Maar het label is toegewezen door een persoon te vergelijken met een populatieverdeling, niet door hun lichaam te meten. Een gespierde atleet met BMI 28 heeft geen overgewicht in de zin die ziekte voorspelt; een oudere met BMI 22 kan spiermassa hebben verloren en vet hebben gewonnen, een aandoening die sarcopene obesitas wordt genoemd, die BMI niet kan detecteren.

De tweede fout is aannemen dat lichaamsvetweegschalen nauwkeurig zijn. Dat zijn ze niet. Ze meten weerstand, die afhangt van het totale lichaamswater. Een liter water drinken voordat je op de weegschaal stapt, kan de meting met meerdere procentpunten veranderen. Het getal is een schatting, geen meting.

De derde fout is BMI gebruiken om een gewichtsverliesdoel te stellen. Een BMI van 25 is geen fysiologisch doel. De relatie tussen BMI en mortaliteit is J-vormig: het risico is verhoogd bij zowel lage als hoge BMI, en het laagste risico ligt vaak in het bereik 22-25 voor sommige populaties, maar de curve is vlak. Voor een individu is het nuttiger doel een tailleomtrek onder het afkappunt en een lichaamsvetpercentage binnen een bereik dat een clinicus kan helpen interpreteren.

Energiebalans en waarom de lijn niet recht is

BMI en lichaamsvet veranderen wanneer energie-inname en -verbruik verschillen. De energiebalansvergelijking is:

Verandering in lichaamsenergievoorraden = Energie-inname - Energieverbruik

Energieverbruik heeft drie hoofcomponenten: rustmetabolisme (60-70%), fysieke activiteit (20-30%) en thermisch effect van voedsel (10%). Rustmetabolisme wordt voorspeld door de Mifflin-St Jeor-vergelijking:

Mannen: RMR = 10 * gewicht_kg + 6,25 * lengte_cm - 5 * leeftijd + 5
Vrouwen: RMR = 10 * gewicht_kg + 6,25 * lengte_cm - 5 * leeftijd - 161

Voor de 45-jarige vrouw van 68 kg bij 165 cm:

RMR = 10*68 + 6,25*165 - 5*45 - 161
RMR = 680 + 1031,25 - 225 - 161
RMR = 1325 kcal/dag

Totaal dagelijks energieverbruik hangt af van activiteit. Als ze licht actief is, vermenigvuldig met 1,375:

TDEE = 1325 * 1,375 = 1822 kcal/dag

Een tekort van 500 kcal/dag zou ongeveer 0,45 kg gewichtsverlies per week voorspellen, met de benadering dat 1 kg lichaamsgewicht overeenkomt met 7.700 kcal. Maar die benadering is in twee richtingen onjuist. Vroeg in een dieet zorgt waterverlies ervoor dat de weegschaal sneller daalt dan vetverlies. Later, als het gewicht daalt, daalt RMR omdat de vergelijking afhangt van gewicht. Een verlies van 5 kg zou RMR met ongeveer 50 kcal/dag verlagen, waardoor het tekort krimpt tenzij de inname wordt aangepast. De lijn is niet recht.

Daarom is een BMI-doel een slecht doel. De energiebalansvergelijking verandert naarmate het lichaam verandert. Een nuttiger benadering is het volgen van tailleomtrek en lichaamsvetpercentage naast gewicht, en te accepteren dat de foutmarges op alle drie breed zijn.

Wanneer hulp zoeken

Deze pagina is geen medisch advies. BMI en lichaamsvetschattingen zijn screeningsinstrumenten, geen diagnoses. Iedereen met een geschiedenis van eetstoornissen mag geen calorieën tellen of gewicht bijhouden zonder klinische ondersteuning. In de Verenigde Staten is de National Eating Disorders Association-hulplijn beschikbaar op 1-800-931-2237. In het Verenigd Koninkrijk is de hulplijn van Beat 0808 801 0677. Deze cijfers zijn voor volwassenen en gelden niet voor kinderen, zwangere mensen of atleten in training.

FAQ

V: Is BMI nauwkeurig voor individuen? A: Niet erg. BMI is ontworpen om populaties te beschrijven, niet individuen. Het kan geen onderscheid maken tussen spieren en vet, dus classificeert het gespierde mensen als te zwaar en ouderen als normaal wanneer zij spiermassa hebben verloren. De fout voor een individu kan 1-2 BMI-eenheden in beide richtingen zijn.

V: Wat is een gezonde BMI? A: De Wereldgezondheidsorganisatie definieert een gezonde BMI als 18,5 tot 24,9 voor volwassenen. Maar dit bereik komt uit populatiemortaliteitsgegevens, niet uit een fysiologische drempel. Een individu met BMI 26 die gespierd is, kan gezonder zijn dan een individu met BMI 23 met veel visceraal vet.

V: Hoe nauwkeurig zijn lichaamsvetweegschalen? A: Consumentenweegschalen met bio-elektrische impedantie hebben doorgaans fouten van 5 tot 8 procentpunten, en de fout varieert met hydratatie, recente inspanning en huidtemperatuur. Een meting van 25% kan 20% of 30% betekenen. Ze zijn nuttig voor het volgen van trends in de tijd onder consistente omstandigheden, niet voor diagnose.

V: Kan ik mijn BMI verlagen zonder spieren te verliezen? A: Ja, maar de snelheid is belangrijk. Een tekort van 500 kcal/dag uit een gemengd dieet met voldoende eiwit (1,2-1,6 g/kg lichaamsgewicht) en weerstandstraining behoudt spieren beter dan een groter tekort zonder beweging. De Mifflin-St Jeor-vergelijking voorspelt dat het rustmetabolisme daalt naarmate het gewicht daalt, dus het tekort krimpt tenzij de inname wordt aangepast.

V: Wat is het verschil tussen BMI en lichaamsvetpercentage? A: BMI is een verhouding van gewicht tot lengte. Lichaamsvetpercentage is het aandeel van de totale massa dat vetweefsel is. BMI kan je niet vertellen hoeveel van je gewicht vet is; lichaamsvetpercentage kan dat wel, maar het is moeilijker nauwkeurig te meten. Beide hebben foutmarges, en geen van beide is een diagnose.